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政策解读丨医保个人账户取消会否影响待遇?

发布日期:2019-07-01 10:17:21

此前,国家医保局会同财政部此前印发的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》提出,实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。不少市民很关心,取消个人账户是不是就没有自己可以刷卡使用的钱了,是不是意味着医保待遇在降低?

对此,市医保局副局长顾忠贤回应表示,取消的只是城乡居民医保的个人账户,职工医保不受影响;居民的医保待遇也不会降低,而是通过推进门诊统筹进行替代。

据介绍,我国现行的医保制度包括城镇职工医保和城乡居民医保两个大类。职工医保一直坚持统筹基金和个人账户相结合,兼顾住院大病和门诊小病的支出。城乡居民医保则是整合了原有的城镇居民医保和新型农村合作医疗两项制度。其中,新农合于2003年起开始推行,在建立大病统筹基金的同时,部分地区建立了个人(家庭)账户。城镇居民医保于2007年起开始推行,开展门诊统筹,不设个人账户。

新医改推进过程中,各地新农合的个人账户逐步向门诊统筹过渡。“2016年城乡居民医保整合,制度保障能力不断提升,我们南通就已经取消了新农合个人账户。”顾忠贤说,因此这一次取消“个人账户”,和南通市民没有关系。

对于会否影响居民的医保待遇问题,顾忠贤表示,此前的个人账户额度小、保障不足,门诊统筹则有利于提高城乡居民医保基金共济能力,能更好地保障城乡居民医保待遇,“7月起,我市将居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇年累计费用限额统一为800元,住院费用报销比例也有所提高。”

针对网上“赶紧把医保卡里的钱刷出来”的建议,顾忠贤提醒广大参保人员,医保部门会利用大数据、智能监控等手段,对非正常使用医保卡的行为进行监控,多频次、大剂量地刷卡是违规行为,将会受到相关处罚