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创新照护保险“南通模式”打造照护服务“南通特色”

发布日期:2019-12-17 09:21:29

南通是著名的长寿之乡。2018年,全市60岁及以上老年人占户籍人口的比例超过30%,比全国平均水平高出12个百分点,70岁以上老年人中有90%患有慢性病、意外或衰弱导致的身体或精神受损。“一人失能,全家失衡”几乎是所有失能、失智家庭的“痛”。

为解决长期失能失智者的生活照料和生活护理,减轻失能人员家庭的事务和经济负担,南通在全国率先探索建立基本照护保险制度,实现了照护保险与医疗保险“一体化”经办,职工医保和城乡居民医保“两类对象”全覆盖,政府主导、医保经办、公开招标商业保险公司“三方”共担共办运作。

基本照护保险集养老护理、疾病治疗、临终关怀于一体,现已实现照料护理与疾病治疗无缝对接,参保人可按需选择。在医疗机构照护床位接受服务的,重度、中度失能人员分别由照护保险基金按每人每天70元、40元标准支付;在养老机构照护床位接受服务的,重度、中度失能人员按每人每天50元、30元标准支付;居家接受服务的,由定点专业服务公司提供每月1200元标准的居家上门照料服务,并按照重度、中度失能每天15元、8元标准发放照护补助。此外,还推出“套餐”和“点餐”结合的上门服务方式,提供 20款辅具租赁服务。

“我的岳父失智失能,今年8月被评定重度失能,保险基金按每天70元的标准支付,每年能减轻家庭负担25550元。”平潮实验初级中学校长孙振建不无感慨,“老人住在常青乐龄护理院已逾四年,是笔不小的开支,现在通州居民也可以享受照护保险待遇,能在南通市区接受优质护理服务,衷心感谢党的惠民政策。”“照护保险全市城乡全覆盖”是市政府2019年为民办实事项目,6月起通州区开始受理失能(智)评定,7月起如皋市把97万居民也纳入了照护保险,其他四县(市)的实施意见均已出台,将于年底前开始受理失能人员评定申请。

引入志愿者服务“时间银行”是照护保险从“南通模式”向“南通特色”转型的实践探索。志愿者在南通照护保险手机APP上进行实名注册后,针对失能人员的服务需求,佩戴统一标识到照护机构或者失能人员家庭提供服务,按时长计分。后期如本人失能或者直系亲属失能时,其所有积分可兑换成其他志愿者或照护保险基金的服务。

为实现“健康的老龄化”,南通在全国先行先试,将失能失智预防服务纳入基本照护保险范围,探索照护保险制度向预防延伸,尽可能地防止或者延缓失能失智状态的发生,对于已经发生的失能失智状态,通过预防加以改善,防止其进一步恶化。

推动照护保险城乡全覆盖、推行志愿者服务“时间银行”、试行失能失智预防……在南通,越织越密的医疗保障网正成为高质量长寿路上坚实的健康防线。